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●体内での糖の代謝の仕組み。
インスリンは、普段私たちがあまり意識をしたことのない臓器―膵臓から分泌されます。
膵臓は胃の裏側付近にある小さな臓器で、オタマジャクシのような細長い形をしていて、重さは それほど重くはありません。
インスリンはこの膵臓の中のランゲルハンス島とよばれる細胞の集まりから分泌されています。
ランゲルハンス島などと聞くと、何か宝の島の冒険物語のようですが、これは四世紀にこの膵臓の細胞の集まりを発見したドイツ人の名前にちなんでつけられたものです。
インスリンはこのランゲルハンス島の中のβ細胞（またはＢ細胞）といわれる細胞から分泌されています。
インスリンは、ブドウ糖が筋肉や脂肪などの細胞内に入るのを助けたり、肝臓のグリコーゲンがブドウ糖に分解されるのを抑制したりする働きがあります。
そうして高くなった血糖値を一定に戻すように調節するわけです。
健康な人でも、１日のうちで多少は血糖値の変動があります。
特に、食後は血糖値が一時的に高くなるものですが、このときにはたくさんのインスリンが分泌され、血糖値の調節を行ないます。
そのおかげで、食後２〜３時間たつと速やかに普段の血糖値に戻ります。
そのころには、当然インスリンの分泌量も減少します。
●血糖値の調節にはホルモンが関係している。
このように、インスリンは血糖値の調節に欠かせない役割を果たしています。
もし、何らかの形でインスリンが分泌されなかったり、うまく作用しなければ、血糖値の調節ができなくなってしまいます。
私たちの体の血糖の濃度は、ホルモンによって調節されています。
特に、血糖値が高くなるのを抑えるのに、大切な役割を果たしているのがインスリンです。
糖尿病の場合は、血糖値が上がりすぎたときに調節をする役目をしているインスリンが不足している、あるいは十分に働いていないときに起こる病気なのです。
●インスリンは血糖値を下げる働きをする。
私たちの体では、普通、血糖値は常に一定に保たれているという話をしました。
これは、体の中で分泌されているいくつかのホルモンによって、調節されているのです。
血糖値が低くなりすぎれば、グルカゴンやコルチゾール、アドレナリン、ノルアドレナリンといったホルモンの働きによって、肝臓にグリコーゲンとして貯められたブドウ糖が血液に溶け込むような仕組みになっています。
逆に、血糖値が高くなりすぎたときには、膵臓から分泌されるインスリンというホルモンが活躍することになります。
●インスリンの働きと糖尿病。
ウイルスの感染など何らかの理由によって、膵臓のランゲルハンス島のβ細胞が破壊されてしまい、分泌されるインスリンの量がまったく足りなくなる場合があります。
●こんなときこんな理由で糖尿病が起こる。
まだ、わからないことも多いのですが、次のような理由から糖尿病が起こると考えられています。
インンスリンの量がまったく足りない。
インスリンと細胞の側のインスリン受容体がちょうど鍵と鍵穴のようにしっかりかみあって、初めてブドウ糖を細胞の中にとりこめるのですが、このインスリン受容体にトラブルがあると、うまくブドウ糖をとりこめないのです。
また、受容体にインスリンがうまくかみあったとしても、細胞内で何らかの障害のために、うまく情報が伝わらないこともあります。
そのようなことがあると、インスリンはしっかり分泌されているのに、その働きを十分に果たすことができません。
インスリンの量が多少足りない。
インスリンが全く足りない場合と違って、ある程度インスリンは分泌されるものの、その量が不足気味になっている場合です。
食べ過ぎや肥満によって、膵臓のインスリンを分泌する反応がにぶくなって、必要な量を分泌できなくなっていることがあります。
あるいは、普通、食後に血糖値が上がるのですが、そのときにタイミングよくインスリンが分泌されないタイプの人もいます。
インスリンの働きが十分ではない。
インスリンが分泌されていても、その働きが十分でないこともあります。
インスリンの効果が弱いということで、最近ではこういう状態は「インスリン抵抗性」とよばれ、注目されています。
そのようなことが起こる一つの原因として、考えられるのは「インスリン受容体」の問題です。
インスリンは、血液内のブドウ糖が筋肉や脂肪などの細胞に入り込む手助けをしています。
しかし、これはインスリン単独の力で行なわれているのではなく、筋肉や脂肪の細胞の側でもインスリンを受け入れる「インスリン受容体」とよばれるたんぱく質の協力があって行なわれているものです。
細胞はインスリンとブドウ糖を受け入れるインスリン受容体を持っており、それがインスリンとうまく結合しないと､ブドウ糖がとりこめない。
糖尿病は「血糖値が高くなる病気である」ということは、おわかりいただけたかと思うのですが、ひと口に糖尿病と言っても、実はすべての糖尿病が同じような原因で、同じタイプの症状が起こり、同じような経過をたどるというものではありません。
厳密には、糖尿病の分類は非常に難しいのですが、だいたい大きく分けると次の３つのタイプになります。
●主に３つに分けられる糖尿病のタイプ。
１インンスリン依存型糖尿病
２インスリン非依存型糖尿病
３その他の糖尿病
糖尿病の原因は、主にこの３つのパターンが考えられますが、２と３は厳密に分けられないこともあり、原因が重なっていることもあります。
この３つのタイプでは、それぞれ治療方針も異なってきます。
また、なかにはこの３つのうちのいずれにも分けられないタイプの糖尿病もありますが、一般的にこのような分類になっています。
●若い人に多くみられるインスリン依存型インスリン依存型糖尿病というのは、なんらかの膵臓の病気により、インスリンの分泌が絶対的に足りない糖尿病です。
そのために、外部から薬としてインスリンを補わなければ、命に関わってきます。
つまり、「インスリンに依存する」という意味で、インスリン依存型糖尿病とよばれているわけです。
比較的若い人に多く、日本人の糖尿病全体のだいたい数パーセント程度はインスリン依存型糖尿病といわれています。
15歳未満の子供の糖尿病に多いのがこのタイプで、かつては小児糖尿病、若年型糖尿病などと呼ばれていました。
●ミドルティーンの子どもに多いのが特徴。
インスリン依存型糖尿病というのは、インスリンがほとんど分泌されなくなってしまうタイプの糖尿病です。
若い人、特に子どもに多く、たいていは突発的に起こるのが特徴です。
ただし、日本では欧米に比べてその数はあまり多くなく、糖尿病患者全体の数パーセント程度です。
これは、欧米の割合の４分の１以下といわれています。
この病気にかかる人の年齢のピークは、小学校高学年から中学生くらい。
１５歳以降にかかる人はまれです。
糖尿病というと成人病と考えている人が多いと思いますが、子どもでも注意が必要なのです。
●圧倒的に多いインスリン非依存型。
日本人の糖尿病の中で一番多いのが、このインスリン非依存型糖尿病です。
約９割以上の患者がこの型だといわれています。
インスリンが不足気味であったり、インスリンの働きが十分でないタイプの糖尿病です。
成人になってから発病することが多く、症状の進行もゆっくりなのが特徴です。
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